導讀:慢性粒細胞白血病:(1)血常規慢性期白細胞計數明顯增高,早期高于20×109 L,晚期可達100×109 L,可見各階段中性粒細胞,以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞為主;嗜酸、嗜堿性粒細胞增多;可出現貧血;血小板早期正?;蛟龆?,晚期逐漸減少。
1.慢性粒細胞白血病
?。?)血常規慢性期白細胞計數明顯增高,早期高于20×109/L,晚期可達100×109/L,可見各階段中性粒細胞,以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞為主;嗜酸、嗜堿性粒細胞增多;可出現貧血;血小板早期正常或增多,晚期逐漸減少。
?。?)骨髓涂片細胞學檢查骨髓增生明顯或極度活躍,以髓系細胞為主,尤其是中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞明顯增多;原粒細胞小于10%,急變期≥20%,或原始細胞+早幼細胞≥50%。
(3)染色體檢查Ph染色體是CML的重要標志。Ph染色體若為陰性,而臨床懷疑CML者,行熒光原位雜交技術可發現BCR-ABL融合基因。
?。?)分子生物學檢查BCR-ABL融合基因陽性。
2.慢性淋巴細胞白血病
?。?)血常規外周血B淋巴細胞≥5×109/L,并至少持續3個月。
?。?)骨髓涂片細胞學檢查骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以成熟淋巴細胞為主,紅系、粒系和巨核細胞均減少。
(3)免疫表型腫瘤性B淋巴細胞呈單克隆性,只表達κ或λ輕鏈中的一種,CD5、CD19、CD23、CD27、CD43陽性;SmIg、CD20弱陽性;FMC7、CD22、CD79b弱陽性或陰性;CD10陰性。
?。?)染色體和基因檢查常規核型分析40%~50%CLL患者伴染色體異常,13q-最常見,單純13q-預后較好;其次為11q-、+12、17p-,預后差;伴復雜染色體核型異常的預后最差。
?。?)淋巴結活檢病理可見典型的彌漫性小淋巴細胞浸潤,細胞形態與血液中淋巴細胞一致。
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