導讀：慢性粒細胞白血病：各年齡組均可發(fā)病，以中年最多見，男性多于女性。1 一般癥狀：早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。2 肝脾大：脾腫見于90%患者，脾大的程度與病情、病程、特別是白細胞數(shù)密切相關。肝大見于40%～50%患者。
（一）慢性粒細胞白血病
各年齡組均可發(fā)病，以中年最多見，男性多于女性。
1.一般癥狀
早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。
2.肝脾大
脾腫見于90%患者，脾大的程度與病情、病程、特別是白細胞數(shù)密切相關。肝大見于40%～50%患者。
3.加速期/急變期表現(xiàn)
如出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、虛弱、骨痛、脾臟進行性腫大、其他髓外器官浸潤表現(xiàn)、貧血加重或出血，以及對原來有效的藥物失效，則提示進入加速期或急變期。急變期為CML終末期，多數(shù)為急粒變，其次為急淋變。
（二）慢性淋巴細胞白血病
多見于老年患者，起病緩慢，早期多無自覺癥狀，往往因血常規(guī)檢查異常或體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結或脾大才就診。
1.一般表現(xiàn)
早期癥狀常見疲倦、乏力、不適感，隨病情進展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等。晚期因骨髓造血功能受損，出現(xiàn)貧血和血小板減少。由于免疫功能減退，易并發(fā)感染。終末期可發(fā)生Richter轉化，即轉化為其他類型的淋巴系統(tǒng)腫瘤。
2.淋巴結大、肝脾大
60%～80%患者淋巴結腫大，頸部、鎖骨上部位常見。腫大淋巴結較硬，無黏連、壓痛，可移動，疾病進展時可融合，形成大而固定的團塊。CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺門、腹膜后、腸系膜淋巴結大，50%～70%患者有輕至中度脾大，輕度肝大。脾梗死少見。
3.自身免疫表現(xiàn)
部分晚期或化療后患者中4%～25%并發(fā)自身免疫性溶血性貧血、2%出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜、<1%的患者合并純紅細胞再生障礙性貧血。
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